No cenário atual, são muitos os gargalos que impedem a adequada gestão dos custos com o benefício saúde nas empresas. Por mais que os índices sejam analisados, os funcionários recebam treinamento sobre melhores práticas de utilização do plano de saúde, as ações de promoção à saúde sejam implementadas corretamente, existe um ponto chave para a elevação dos custos. As contas médicas.

Implementar um programa de Auditoria Médica é fundamental para a empresa que queira ter os índices de sinistralidade realmente controlados.

Os clientes da Bloom Insurance tem acesso ao que há de mais completo em termos de auditoria médica e gestão do sinistro, através de ações de gestão das autorizações autorizações de internações, de OPME’s e procedimentos ambulatoriais (radioterapia, quimioterapia, imunoterapias, estudos hemodinâmicos, imagens e procedimentos presumivelmente estético)

Outro fator importante é a gestão de internações, e cirurgias mediando a solicitação junto às operadoras de saúde e beneficiários Identificação dos maiores casos clínicos e cirúrgicos com uso de OPME; identificação de beneficiários com maior utilização e respectivas especialidades.

Além disso, o modelo engloba monitoramento de internados e apoio à desospitalização em longa permanência  e o acompanhamento das internações em curso e suporte à desospitalização de pacientes estáveis para prestadores de retaguarda.