gestão do sinistro

gestão do sinistro

A Bloom Insurance acredita que para ter um sistema efetivo de gestão do sinistro, são necessárias ações coordenadas de forma multidisciplinar, com profissionais especialistas em suas áreas, ferramentas de última geração, tecnologia, base de dados, auditoria e ações de promoção à saúde. 

A complexidade desse modelo precisa ser transformada em algo transparente aos clientes, pois o que nós vendemos o pesado do trabalho deve ser feito pela corretora e não pela área de RH da empresa. 

O modelo completo de gestão do benefício saúde que nossos cliente tem acesso, visa a satisfação dos colaboradores, a desoneração do RH, a redução dos índices de reajuste, a diminuição do absenteísmo (tendo como consequência o aumento da produtividade), uma melhora na qualidade de vida dos colaboradores e uma relação mais saudável com a operadora.

As ações compreendem: mapeamento dos custos assistenciais, revisão de políticas e fatores moderadores (reembolso, copaye franquia), estruturação de campanha de benefícios flexíveis para saúde, estudo de oportunidades para inovação do benefício em saúde, cálculo e avaliação de passivos pós emprego, avaliação da estratégia contábil com foco sobre os planos de saúde, análise da sinistralidade da carteira e projeção de reajustes, mapeamento da rede utilizada por região, estudo de qualificação de Rede, dashboards via WEB indicadores financeiros e assistenciais, análise qualitativa e quantitativa da  carteira (estratificação por faixa etária, plano, sexo, parentesco, demitidos , aposentados  e região), identificação de potenciais grupos de risco e de padrão de utilização (crônicos, alto custo,  high users, gestantes, oncológicos, saúde do homem e da mulher), aplicativos para atendimento por videoconferência dos beneficiários, central de atendimento por inteligência artificial, plataforma de auditoria mobile, URA personalizada por empresa, avaliação de iniciativas de acordo com o perfil da carteira , monitoramento de grupos de alto risco, monitoramento de indicadores de custo, frequência e gravidade acompanhamento técnico e médico, preparação de relatórios para Comitê de Saúde, gestão das autorizações, gestão de internações, e cirurgias mediando a solicitação junto às operadoras de saúde e  beneficiários, monitoramento de internados, apoio à desospitalização em longa permanência e revisão de contas médicas.

A Bloom Insurance acredita que para ter um sistema efetivo de gestão do sinistro, são necessárias ações coordenadas de forma multidisciplinar, com profissionais especialistas em suas áreas, ferramentas de última geração, tecnologia, base de dados, auditoria e ações de promoção à saúde. 

A complexidade desse modelo precisa ser transformada em algo transparente aos clientes, pois o que nós vendemos o pesado do trabalho deve ser feito pela corretora e não pela área de RH da empresa. 

O modelo completo de gestão do benefício saúde que nossos cliente tem acesso, visa a satisfação dos colaboradores, a desoneração do RH, a redução dos índices de reajuste, a diminuição do absenteísmo (tendo como consequência o aumento da produtividade), uma melhora na qualidade de vida dos colaboradores e uma relação mais saudável com a operadora.

As ações compreendem: mapeamento dos custos assistenciais, revisão de políticas e fatores moderadores (reembolso, copaye franquia), estruturação de campanha de benefícios flexíveis para saúde, estudo de oportunidades para inovação do benefício em saúde, cálculo e avaliação de passivos pós emprego, avaliação da estratégia contábil com foco sobre os planos de saúde, análise da sinistralidade da carteira e projeção de reajustes, mapeamento da rede utilizada por região, estudo de qualificação de Rede, dashboards via WEB indicadores financeiros e assistenciais, análise qualitativa e quantitativa da  carteira (estratificação por faixa etária, plano, sexo, parentesco, demitidos , aposentados  e região), identificação de potenciais grupos de risco e de padrão de utilização (crônicos, alto custo,  high users, gestantes, oncológicos, saúde do homem e da mulher), aplicativos para atendimento por videoconferência dos beneficiários, central de atendimento por inteligência artificial, plataforma de auditoria mobile, URA personalizada por empresa, avaliação de iniciativas de acordo com o perfil da carteira , monitoramento de grupos de alto risco, monitoramento de indicadores de custo, frequência e gravidade acompanhamento técnico e médico, preparação de relatórios para Comitê de Saúde, gestão das autorizações, gestão de internações, e cirurgias mediando a solicitação junto às operadoras de saúde e  beneficiários, monitoramento de internados, apoio à desospitalização em longa permanência e revisão de contas médicas.

A Bloom Insurance Corretora de Seguros – CNPJ 25532515/0001-63, atua em estrita observância à legislação securitária. Registro SUSEP n.º 10.2034854.1

Endereço: Av das Nações Unidas, 12551, 17º Andar – Brooklin Paulista, São Paulo – SP – CEP 04578-000  Telefone (11) 3443-7941 

A Bloom Insurance Corretora de Seguros – CNPJ 25532515/0001-63, atua em estrita observância à legislação securitária. Registro SUSEP n.º 10.2034854.1

Endereço: Av das Nações Unidas, 12551, 17º Andar Brooklin Paulista, São Paulo – SP 

CEP 04578-000  Telefone (11) 3443-7941